Salud para todos: sistemas públicos y privados en la Cobertura Sanitaria Universal
Cada 12 de diciembre y desde el año 2017, se celebra el Día Internacional de la Cobertura Sanitaria Universal. La finalidad de esta efeméride es concienciar a los gobernantes para que prioricen sistemas de salud de calidad e inclusivos que lleguen a todas las personas, y para que todos colaboremos en alcanzar esa meta.
En España, donde contamos con un sistema de sanidad pública robusto y un sector privado complementario de gran calidad, esta jornada nos invita a reflexionar sobre cómo ambos entornos pueden trabajar juntos para mejorar la calidad de vida de los ciudadanos.
La sanidad pública en España: un pilar fundamental
La pandemia de COVID-19 fue la demostración de las carencias de servicios sanitarios en muchos lugares del mundo. Todavía existen poblaciones marginadas y cuya esperanza de vida se ve afectada por no contar con los servicios de salud esenciales, lo que resulta incomprensible en la época que nos ha tocado vivir.
En España, según el Barómetro del CIS de noviembre de 2023, la sanidad era el segundo problema que más preocupaba a los españoles, porque es cierto que desde 2009 se han producido recortes.
Nuestro sistema sanitario es conocido por ser uno de los más completos y accesibles del mundo y está cimentado en el principio de la Cobertura Sanitaria Universal. O lo que es lo mismo: todos los ciudadanos y residentes tienen derecho a recibir atención médica (primaria, especializada y hospitalaria) sin coste directo en el punto de uso. Este sistema está financiado principalmente a través de impuestos, lo que permite que la mayoría de los servicios sean gratuitos.
El país está invirtiendo en la digitalización de los servicios de salud, facilitando la gestión de citas, el acceso a historiales médicos y la receta electrónica. Además, ya se está avanzando en la integración de todos los datos de salud de los ciudadanos, independientemente de si se trata de servicios recibidos en centros asistenciales públicos o privados. Esto no solo mejorará la eficiencia, sino que también hará que el sistema sea más accesible para todos.
Por todo ello, y a pesar de algunas dificultades para la gestión de recursos humanos y de diferencias en el gasto sanitario per cápita por Comunidades Autónomas, podemos sentirnos orgullosos de la sanidad que disfrutamos, y esperamos que nuestros políticos mantengan y mejoren las capacidades de ésta. Se deben establecer mecanismos integradores que eviten la complejidad de la atención en los diversos territorios del Estado, fomentando una sanidad integrada, con libertad de movimientos y con herramientas de información compartida.
Sanidad privada ‘top’
Si bien el sistema de sanidad pública español es reconocido globalmente por su calidad y acceso universal, lo cierto es que contamos también con una sanidad privada de altísimo nivel. En 2023, en España se registraron 12,4 millones de asegurados con pólizas de Salud privadas, lo cual supone un importante ahorro para el Sistema Público de Salud, además de la riqueza y el empleo que genera.
Según datos de la Fundación IDIS, durante el pasado año, el 32,6 % del total de intervenciones quirúrgicas fueron realizadas en centros privados. Cada vez son más las empresas que contratan pólizas de salud privadas para sus trabajadores, porque cuentan con algunas ventajas como la posibilidad de acudir a cualquier especialista elegido dentro del cuadro médico ofrecido por la aseguradora sin el paso previo por el médico de atención primaria. También se ofrecen algunos servicios dentales gratuitos y otros con descuentos y asistencia sanitaria en el extranjero en caso de urgencias. Por si fuera poco, las listas de espera se reducen y la renovación de la tecnología es continua, contando, por ejemplo, con equipos de cirugía robótica y de radioterapia para casos complejos.
Además, aunque en ocasiones genera polémica, hay convenios de colaboración público-privados que agilizan pruebas diagnósticas y tratamientos. Así lo constatan las estadísticas compiladas en el Observatorio del Sector Sanitario Privado 2024 de la Fundación IDIS: el 10,1 % del gasto sanitario público se destina a colaboración con entidades privadas. El objetivo de estos convenios es combinar la equidad y universalidad de la Sanidad pública con la flexibilidad y la eficiencia del sector privado, reduciendo costes y mejorando la calidad del servicio. Sin embargo, se corre el riesgo de priorizar la obtención de beneficios económicos en detrimento de la atención al paciente.
Los seguros de Salud, un complemento ideal a la sanidad pública
El sistema de sanidad público es una piedra angular en la garantía del acceso equitativo a la atención médica. Un derecho básico para todos, puesto que ofrece servicios esenciales, accesibles y muchas veces gratuitos o a bajo costo, permitiendo que millones de personas reciban atención primaria, prevención de enfermedades y tratamientos urgentes.
Sin embargo, debido a los recursos limitados, la creciente demanda y los avances tecnológicos en medicina, es común que existan brechas en la capacidad del sistema público para atender todas las necesidades.
Como en cualquier sistema, la sanidad pública española presenta importantes desafíos que afrontar. Junto a las largas listas de espera, las limitaciones existentes en tratamientos especializados y una creciente demanda que pone presión sobre los recursos disponibles, podemos destacar:
- La carencia de personal sanitario. Se deben mejorar sus condiciones de trabajo, la formación continuada y su participación real y efectiva en la toma de decisiones.
- Otro elemento clave es la atención primaria. Se debe poner especial atención en potenciar sus recursos, con personal y equipamiento que asegure una coordinación con la red hospitalaria y para constituir el pilar de la prevención y de la promoción de la salud.
- Y también hay que crear verdaderos organismos científicos que analicen los riesgos de posibles nuevas pandemias y que tomen decisiones para evitar situaciones como las vivimos recientemente.
- El envejecimiento de la población, el aumento de enfermedades crónicas, el coste de los nuevos tratamientos oncológicos y la necesidad de mantener la sostenibilidad financiera son otros retos a los que se enfrenta el sistema sanitario español.
Aquí es donde los seguros de Salud privados juegan un papel crucial, convirtiéndose en aliados esenciales. En España, como hemos visto con anterioridad, un porcentaje significativo de la población (uno de cada cuatro ciudadanos, aproximadamente) combina el acceso a la sanidad pública con una póliza médica, aprovechando lo mejor de ambos mundos. Por tanto, podemos concluir que los seguros de Salud no compiten con la sanidad pública; la complementan, ofreciendo:
- Reducción de tiempos de espera. Uno de los mayores atractivos de los seguros privados es la posibilidad de acceder rápidamente a especialistas, pruebas diagnósticas e intervenciones quirúrgicas. Un aspecto fundamental para descongestionar los servicios públicos.
- Elección y atención personalizada. Los usuarios pueden elegir el hospital o especialista que prefieran, adaptándose a sus necesidades individuales específicas.
- Acceso a tratamientos avanzados. Muchos planes de salud despliegan coberturas adicionales que incluyen chequeos preventivos personalizados, tecnologías médicas avanzadas, terapias alternativas y cirugías innovadoras.
- Atención internacional. Algunas pólizas incluyen cobertura en el extranjero, ideal para quienes viajan con frecuencia o, eventualmente, sufren un contratiempo médico-sanitario fuera del país.
- Seguridad financiera. En situaciones de emergencia o tratamientos prolongados, contar con un seguro privado puede evitar gastos inesperados que impacten en el presupuesto familiar.
De este modo, los seguros de Salud permiten ir un paso más allá, ofreciendo alternativas y opciones adicionales para quienes buscan una experiencia sanitaria más personalizada y ágil. Ambos sistemas son parte de un ecosistema sanitario que busca, en última instancia, el bienestar de las personas.
En este aspecto, los seguros de Salud de Santalucía destacan por ofrecer una cobertura total diseñada para cuidar de tu bienestar y el de tu familia, asegurándote tranquilidad y protección en todo momento. Entre sus principales ventajas se encuentran el acceso a un amplio cuadro médico de especialistas, hospitales de prestigio y asistencia sanitaria personalizada, que garantiza una atención rápida y eficaz. Además, incluyen servicios como consultas médicas, pruebas diagnósticas, hospitalización y tratamientos avanzados, todo con la comodidad de evitar largas listas de espera.
La colaboración entre el sistema público y los seguros de Salud beneficia tanto al individuo como al conjunto de la sociedad. Por un lado, quienes pueden permitirse una póliza privada reducen la presión sobre los servicios públicos, lo que permite una mejor atención para quienes dependen exclusivamente de ellos. Por otro, esta complementariedad permite garantizar una atención médica más integral y equitativa.
Conclusión
En este Día Internacional de la Cobertura Sanitaria Universal, recordemos que el acceso a la salud es un derecho fundamental. En España somos unos privilegiados; contamos con una Sanidad pública de primerísimo nivel (pensemos por ejemplo en la joya de la corona, nuestra red nacional de trasplantes), pero es que además es posible disponer de un doble aseguramiento con una red de clínicas y hospitales privados que van mejorando sus medios tecnológicos y que son complementarios.
La combinación de un sistema público fuerte y el respaldo de seguros privados garantiza una cobertura integral y de calidad. Contar con un seguro de Salud no es solo una inversión en tu salud, sino en tu tranquilidad y calidad de vida.
Dr. Vicente Gil Valdés
Director de Vigilancia de la Salud
Preguntas frecuentes (FAQs) sobre el Día Internacional de la Cobertura Sanitaria Universal
¿Qué es el Día Internacional de la Cobertura Sanitaria Universal y por qué se celebra?
El Día Internacional de la Cobertura Sanitaria Universal se celebra cada 12 de diciembre para promover el acceso equitativo a servicios de salud de calidad para todas las personas, sin que el costo sea un obstáculo. Fue declarado por la ONU en 2017 para destacar la importancia de construir sistemas de salud inclusivos y resilientes.
¿Qué significa "Cobertura Sanitaria Universal"?
La Cobertura Sanitaria Universal (CSU) implica que todas las personas y comunidades puedan acceder a los servicios de salud necesarios (preventivos, curativos, paliativos y de rehabilitación) sin enfrentar dificultades financieras. Es fundamental para garantizar el bienestar social y reducir las desigualdades.
¿Cuál es la relación entre los sistemas de salud públicos y los seguros privados?
La relación entre los sistemas públicos y los seguros privados debe ser complementaria. Los sistemas públicos garantizan servicios básicos y universales, mientras que los seguros privados pueden ofrecer servicios adicionales o especializados. Trabajar en sinergia puede reducir brechas en acceso, mejorar la calidad del servicio y optimizar los recursos.
¿Qué ventajas aporta la complementariedad entre ambos sistemas?
La colaboración entre sistemas públicos y privados puede:
- Ampliar la oferta de servicios disponibles.
- Reducir tiempos de espera mediante opciones privadas.
- Ofrecer una red de respaldo ante emergencias o picos de demanda.
- Incentivar la innovación y la mejora continua en los servicios.
¿Cómo pueden los gobiernos fomentar esta complementariedad?
Los gobiernos pueden fomentar la complementariedad a través de políticas claras, como:
- Regulaciones que garanticen calidad y equidad en los seguros privados.
- Programas de colaboración público-privada para servicios esenciales.
- Subsidios o incentivos para hacer accesibles los seguros privados.
- Integración tecnológica para el intercambio de información y la coordinación entre ambos sistemas.